睾丸生殖细胞瘤化疗后如何处理残存肿瘤?

lonelytree 2019-8-8 174

单纯精原细胞瘤化疗后残存肿瘤直径<3cm时应观察,如果残存肿瘤直径>3cm,处理则有争议,可做观察、手术或放疗。如做放疗,75%的患者接受了不必要的治疗,而且放疗未减少其复发;手术切除并发症低,并且能够指导进一步治疗。最近资料显示,PET/CT检查可能有助于治疗手段的选择,化疗后如PET/CT检查阳性,考虑手术或挽救化疗。PET/CT阴性但CT检查发现残留病灶直径>3cm,可行手术或放疗。

非精原细胞瘤化疗后残存肿瘤者应选择手术治疗。CT检查发现残余肿瘤且血清肿瘤标志物保持高水平,则需进行长春碱、异环酰胺和丙胺博来霉素(VIP)二线方案挽救化疗。CT检查发现残余肿瘤而血清学标志物阴性患者可手术切除残留病灶,如果残余病灶病理是畸胎瘤或坏死灶,则继续观察治疗;如残余病灶是胚胎癌、内胚窦癌、绒癌或发现精原细胞成分则从EP方案、TIP方案或VIP方案中选择一种方案继续化疗2个疗程。


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